Endoskooppinen selkärangan leikkaus on merkittävä edistysaskel minimaalisesti invasiivisissa tekniikoissa, mikä tarjoaa potilaille vähemmän kudosvaurioita, pienempiä arpia ja nopeampia toipumisaikoja perinteisiin avoimiin toimenpiteisiin verrattuna. Tällä alalla yksiportaali ja biportaali Endoskopia ovat kaksi ensisijaista lähestymistapaa, jotka eroavat pohjimmiltaan tuotesuunnittelusta ja kirurgisesta mekaniikasta.
Keskeinen ero on leikkauspaikalle pääsyyn käytettyjen portaalien tai pienten viiltojen lukumäärässä.
Uniportal endoskopia: yhden avaimenreiän lähestymistapa
Uniportal endoskopia (UE) , jota usein kutsutaan täysendoskopiaksi, käyttää a yksittäinen portaali (yksi pieni viilto), jonka läpi sekä endoskooppi (katselua varten) että erikoistuneet kirurgiset instrumentit viedään.
Tuotefokus ja suunnittelu:
- Integroitu järjestelmä: Uniportal-järjestelmälle on ominaista sen pitkälle erikoistunut, all-in-one-endoskooppi, joka sisältää sekä katselukanavan (teräväpiirtokamera) että instrumenttien työkanavan. Tämä on tärkeä tuotteen ominaisuus – koko toiminta suppilotetaan yhden kapean putken läpi.
- Erikoisinstrumentit: Yhden portaalin rajoitetun tilan vuoksi yksiportaalikirurgia edellyttää erityisten, pitkänomaisten ja usein kaarevien endoskooppisten instrumenttien käyttöä, jotka on suunniteltu navigoimaan yksittäisessä työkanavassa. Nämä instrumentit ovat ainutlaatuisia uniportal-tuotelinjaa varten.
- Vähemmän invasiivinen viilto: Tämä tekniikka yhdistetään usein ehdottoman pienimpään mahdolliseen viilloon, joka todella täyttää "avaimenreiän" nimimerkin. Se on erittäin lihaksia säilyttävä lähestymistapa.
Kirurgiset seuraukset:
- Oppimiskäyrä: Ensisijainen rajoitus on suhteellinen jyrkkä oppimiskäyrä kirurgeille, koska instrumenttien liike on rajoitettu portaalin yhteen akseliin, mikä vaatii korkeaa taitoa yhdellä kädellä tai rajoitetuissa kahden käden liikkeissä.
- Visio ja ohjattavuus: Samalla kun se tarjoaa erittäin läheisen, teräväpiirtokuvan patologiasta, instrumenttien ohjattavuutta voidaan rajoittaa verrattuna kahden portaalin järjestelmään.
Biportaalinen endoskopia: Kahden portin työhevonen
Biportaalinen endoskopia työllistää kaksi erillistä viiltoa (portaalit) menettelyä varten. Tämä erillinen tuotesuunnittelu muuttaa merkittävästi leikkauskokemusta. Toista portaalia käytetään tyypillisesti endoskooppia ja katselua varten, kun taas toinen on tarkoitettu instrumenttien työkanavaksi.
Tämän tekniikan tunnetuin nimi selkärangan kirurgiassa on Yksipuolinen biportaalinen endoskopia (UBE) .
Tuotepainotus ja -suunnittelu (UBE):
- Erotetut kanavat: Yksipuolinen biportaalinen endoskopia määritellään katselu- ja työportaalien erottamisella. Tämä kaksikanavainen muotoilu on sen tärkein tuoteinnovaatio.
- Vakioinstrumentit: UBE-tekniikan keskeinen etu on, että sen avulla kirurgit voivat käyttää laajempaa valikoimaa tutut, standardit, ei-endoskooppiset kirurgiset instrumentit toimivan portaalin kautta. Tämä on tärkeä tekijä sen käyttöönotossa, koska se vähentää täysin uusien, erittäin erikoistuneiden uniportal-tekniikan edellyttämien tuotesarjojen tarvetta.
- Joustava visualisointi: UBE:n endoskooppia (artroskooppia) voidaan ohjata ja kallistaa työvälineistä riippumatta, mikä tarjoaa kirurgille joustavat katselukulmat ja laajempi näkökenttä .
- Jatkuva kastelu: UBE-järjestelmä suoritetaan tyypillisesti jatkuvassa suolaliuoksen virtauksessa, mikä auttaa hallitsemaan verenvuotoa ja ylläpitämään selkeää panoraamanäkymää.
Kirurgiset seuraukset:
- Ohjattavuus ja ketteryys: Kaksoisportaalirakenne antaa kirurgeille suuremman vapauden, mikä mahdollistaa kolmiomaisen pääsyn kirurgiseen kohteeseen. Tämä jäljittelee perinteisen avoimen leikkauksen kahden käden kätevyyttä, jolloin tekniikka tuntuu intuitiivisemmalta ja johtaa helpompi, matalampi oppimiskäyrä monille kokeneille selkäkirurgeille.
- Dekompressiotehokkuus: Mahdollisuus käyttää tavallisia, kestäviä instrumentteja voi olla edullista laajassa luutyössä tai monimutkaisissa dekompressiotoimenpiteissä, mikä saattaa johtaa suurempaan dekompressiotehokkuuteen tietyissä tapauksissa, kuten lannerangan ahtauma.
Yhteenveto keskeisistä eroista
| Ominaisuus | Uniportal Endoscopy (UE) | Biportaalinen endoskopia (UBE) |
|---|---|---|
| Tuotesuunnittelu (portaalit) | Yksi viilto/portaali (kaikki yhdessä) | Kaksi erillistä viiltoa/portaalia |
| Kanavan katselu ja työskentely | Koaksiaalinen (saman kanavan kautta) | Erilliset (itsenäiset kanavat) |
| Instrumentointi | Erittäin erikoistuneet, omistetut endoskooppiset instrumentit. | Voidaan käyttää tavallisia, tuttuja kirurgisia instrumentteja. |
| Ohjattavuus | Rajoitettu yksiakselinen liike; korkeampi tekninen kysyntä. | Joustava, kahdella kädellä, kolmiomainen pääsy; helpompi ohjattavuus. |
| Viillon koko | Yleensä ehdoton pienin. | Hieman suurempi tai kaksi pientä vierekkäistä viiltoa. |
| Oppimiskäyrä | Jyrkempää. | Matalampi, intuitiivisempi monille kirurgeille. |
Lopulta sekä yksiporttinen että kaksiportaalinen endoskopia (kuten Yksipuolinen biportaalinen endoskopia ) ovat erittäin tehokkaita, erittäin minimaalisesti invasiivisia vaihtoehtoja, jotka edustavat selkärangan hoidon tulevaisuutta. Valinta järjestelmien välillä riippuu usein kirurgin koulutuksesta, erityisestä patologiasta ja hänen mieltymyksestään tietyn tuotteen järjestelmän suunnitteluun ja instrumentointiin.
