Nenän endoskopia on yleinen, vähän invasiivinen diagnostinen ja terapeuttinen toimenpide, jota otolaryngologit (ktaiva-, nenä- ja kurkkulääkärit) käyttävät nenä- ja poskionteloiden tutkimiseen. Toimenpide käsittää jäykän tai joustavan endoskoopin – ohuen valolla ja kameralla varustetun putken – asettamisen nenään rakenteiden visualisoimiseksi yksityiskohtaisesti. Kun nenän endoskopian kuvataan sisältävän a yksi- tai kahdenvälinen erottelumenettely , se viittaa tyypillisesti diagnostiseen lähestymistapaan tai yleisemmin toiminnallisen toimenpiteen vaiheeseen, kuten Septoplastia tai Endoskooppinen sinuskirurgia (ESS) , jossa leikkauksen tavoitteena on hoitaa nenäontelon tai poskionteloiden toiselle puolelle (yksipuolinen) tai molemmille puolille (kahdenpuoleinen) ominaisia sairauksia.
Diagnostiikkasovellukset
Puhtaasti diagnostinen nenän endoskopia , ehdot yksipuolinen tai kahdenvälinen erottelu eivät ole vakionimikkeistöä. Itse menettelyä käytetään kuitenkin luonnostaan sellaisten tilojen diagnosointiin, jotka voivat vaikuttaa:
- Yksi puoli (yksipuolinen): Oireet tai ongelmat, jotka rajoittuvat yhteen sieraimeen tai poskionteloiden joukkoon, kuten vieraskappale, yksipuolinen koanaalinen atresia (tukos nenän takaosassa), yksi poskiontelopolyyppi tai eristetty kasvain.
- Molemmat puolet (kahdenväliset): Laajalle levinneitä ongelmia, kuten krooninen rinosinusiitti, molemminpuolinen nenän polypoosi tai vakava allerginen nuha, joka vaikuttaa molempiin nenäkäytävään.
Diagnostisella endoskopialla pyritään paikantamaan oireiden, kuten nenän tukkeuma, krooninen vuoto, kasvojen kipu, hajun menetys ja toistuva nenäverenvuoto, lähde.
Terapeuttiset ja kirurgiset sovellukset
Termiä "erottelumenettely" käytetään tarkemmin, kun endoskopia ohjaa a kirurginen interventio . Nämä toimenpiteet luokitellaan usein niiden laajuuden mukaan - yksipuolinen tai kahdenvälinen - potilaan patologian perusteella:
Yksipuoliset menettelyt
Nämä keskittyvät ongelmien korjaamiseen, jotka rajoittuvat nenäontelon tai sivuonteloiden toiselle puolelle. Esimerkkejä:
- Eristetty poskiontelotukos: Yhden sinuksen aukon tukkeuman korjaaminen.
- Yksipuolinen Concha Bullosa -leikkaus: Pienentämällä ilmalla täytetyn pussin kokoa yhdessä turbinaatissa (rakenteet, jotka kostuttavat ilmaa nenässä) ilmavirran parantamiseksi.
- Yksipuolisen leesion poistaminen: Toiselle puolelle rajoittuneen polyypin tai muun hyvän-/pahanlaatuisen kasvun leikkaus.
Kahdenväliset menettelyt
Nämä koskevat sairauksia, joita esiintyy molemmissa nenäonteloissa ja/tai useissa poskionteloissa molemmilla puolilla. Yleisin kahdenvälinen menettely on:
- Kahdenvälinen toiminnallinen endoskooppinen poskiontelokirurgia (FESS): Tämä tehdään poskionteloiden luonnollisten tyhjennysreittien laajentamiseksi kroonisen rinosinusiitin (CRS) hoitoon, joka ei ole reagoinut lääkehoitoon. Se sisältää ostian (sinusaukkojen) avaamisen molemmilta puolilta tuuletuksen ja mukosiliaarisen puhdistuman palauttamiseksi.
- Kahdenvälinen turbinaatin vähennys: Kummankin nenäkäytävän turbiinien koon pienentäminen kroonisen molemminpuolisen nenätukoksen lievittämiseksi.
Endoskopian käyttö näissä kirurgisissa yhteyksissä varmistaa korkean tarkkuuden, suurennetun visualisoinnin ja minimaalisen vaurion ympäröivälle terveelle kudokselle.
Kehittyneet endoskooppiset tekniikat: Yksipuolinen biportaalinen endoskopia
Vaikka alkuperäinen diagnostinen nenän endoskopia on vakiotyökalu, kirurgiset edistysaskeleet ovat johtaneet erikoistekniikoihin. Yksi tällainen tekniikka on Yksipuolinen biportaalinen endoskopia (UBE) .
UBE on minimaalisesti invasiivinen kirurginen menetelmä, joka tunnetaan tyypillisesti käytöstä selkäydinkirurgiassa, mutta sen taustalla olevaa periaatetta – käyttämällä kahta erillistä portaalia (yksi endoskoopille, toinen instrumenteille) työkanavan luomiseksi – ollaan mukauttamassa ja tutkimassa erilaisia toimenpiteitä, mukaan lukien monimutkainen nenä- ja kallonpohjakirurgia. Kahden portaalin käyttö mahdollistaa instrumenttien erinomaisen kolmiomittauksen, laajakulmaisen visualisoinnin sekä skoopin ja kirurgisten työkalujen itsenäisen manipuloinnin, mikä tarjoaa etuja toimenpiteissä, joissa rajoitettu tila ja monimutkainen anatomia ovat haasteita. Vaikka konsepti on edelleen yleisempi selkärangan sovelluksissa, se korostaa endoskooppisen leikkauksen jatkuvaa kehitystä kohti paremman kirurgisen saatavuuden ja tulosten saavuttamista, keskittyen usein yhteen vahingoittuneeseen alueeseen (yksipuoliseen) tehostetussa hallinnassa.
Yhteenveto
Nenän ja poskionteloiden yhteydessä nenän endoskopiamenettely, johon sisältyy a yksipuolinen or bilateral separation on ensisijaisesti kuvaus laajuus tarvittavasta kirurgisesta toimenpiteestä – vaatiiko sairausprosessi korjausta toiselta puolelta vai molemmilta – alkuperäisen endoskooppisen diagnoosin ohjaamana. Se on kriittinen, ammattimainen työkalu otolaryngologiassa sekä tarkkaan tunnistamiseen että tehokkaaseen hoitoon monenlaisia nenä- ja poskiontelosairauksia.
