Yksipuolisen kaksiportaalisen endoskopian kliininen syy
Yksipuolinen biportaalinen endoskopia (UBE) on edistynyt minimaalisesti invasiivinen selkärangan leikkaustekniikka, joka on suunniteltu parantamaan kirurgista tarkkuutta ja vähentämään kudosvaurioita. Käyttämällä kahta riippumatonta portaalia – toista visualisointia ja toista instrumentointia varten – UBE mahdollistaa kirurgien laajemman ja selkeämmän toimintakentän yhden portaalin endoskooppisiin järjestelmiin verrattuna. Tämä konfiguraatio jäljittelee tarkasti avoimessa leikkauksessa havaittua liikkumisvapautta säilyttäen samalla endoskooppisten lähestymistapojen edut, kuten pienentyneen verenhukan ja nopeamman toipumisen.
Kliinisesti UBE:tä käytetään yleisimmin lannerangan rappeutumistiloissa, mukaan lukien välilevytyrä, selkärangan ahtauma ja foraminaalinen ahtauma. Sen yksipuolinen pääsy yhdistettynä kahdenväliseen dekompressiokykyyn tekee siitä erityisen tehokkaan monimutkaisiin dekompressiotehtäviin ilman laajaa lihasten kuoriutumista.
Portaalin asetukset ja käyttöasetukset
Yksipuolisen kaksiportaalisen endoskopian määrittävä piirre on katseluportaalin ja työportaalin erottaminen toisistaan. Tämä rakenne parantaa instrumentin ohjattavuutta ja mahdollistaa jatkuvan kastelun, jotta leikkauskenttä pysyy kirkkaana. Oikea portaalin sijoitus on kriittinen prosessin tehokkuuden ja turvallisuuden kannalta.
- Katseluportaali: mahtuu endoskooppi ja tarjoaa vakaan, suurennetun kirurgisen kuvan.
- Toimiva portaali: mahdollistaa porien, lävistysten ja radiotaajuuslaitteiden samanaikaisen käytön.
Riippumattomat portaalit vähentävät instrumenttien ruuhkautumista ja minimoivat toistuvan kaukoputken uudelleensijoittelun tarpeen, mikä lyhentää suoraan toiminta-aikoja, kun oppimiskäyrä on voitettu.
Vaiheittainen kirurginen työnkulku UBE:ssä
Pääsy- ja purkustrategia
Kun tavoitetaso on vahvistettu fluoroskopialla, iholle tehdään pieniä viiltoja portaalin luomista varten. Jatkuva suolaliuoskastelu aloitetaan työtilan laajentamiseksi ja verenvuodon hillitsemiseksi. Luun poisto ja nivelsiteiden dekompressio suoritetaan suorassa endoskooppisessa visualisoinnissa, mikä mahdollistaa tarkan hermojuuren dekompression säilyttäen samalla ympäröivät rakenteet.
Hemostaasi ja visualisoinnin ohjaus
Tehokas hemostaasi saavutetaan kontrolloidulla huuhtelupaineella ja radiotaajuisella koagulaatiolla. Selkeä visualisointi on välttämätöntä UBE:ssä, koska se vaikuttaa suoraan kirurgisen tarkkuuteen ja vähentää hermovaurion riskiä.
Käyttöaiheet ja tapauksen valintakriteerit
Oikealla potilaan valinnalla on ratkaiseva rooli Yksipuolinen biportaalinen endoskopian onnistumisessa. Vaikka tekniikka on monipuolinen, se on tehokkain hyvin määritellyissä rappeutumissairauksissa pikemminkin kuin erittäin epävakaissa selkäydintiloissa.
- Lannelevytyrä, jossa on yksi- tai molemminpuolisia oireita
- Keski- tai sivusuunnassa oleva selkäydinahtauma
- Foraminaalinen ahtauma, joka vaatii tarkkaa luun dekompressiota
Vertailevat edut muihin endoskooppisiin tekniikoihin verrattuna
Verrattuna yksiportaaliseen endoskooppiseen selkärangan kirurgiaan, Unilateral Biportal Endoscopy tarjoaa erinomaisen instrumentin joustavuuden ja laajemman leikkauskentän. Tämä etu näkyy parantuneessa tehokkuudessa hoidettaessa hypertrofista ligamentum flavumia tai monimutkaista luun anatomiaa.
| Aspekti | Unilateral Biportal Endoscopy | Yhden portin endoskopia |
| Soittimen vapaus | Korkea | Rajoitettu |
| Visualisointi | Leveä ja säädettävä | Kiinteä liikerata |
| Oppimiskäyrä | Kohtalainen | Jyrkkä |
Leikkauksen jälkeiset tulokset ja toipumisen edut
Käynnissä olevat potilaat Unilateral Biportal Endoscopy kokevat tyypillisesti vähentynyttä postoperatiivista kipua, minimaalisia lihasvaurioita ja lyhyempiä sairaalajaksoja. Varhaista mobilisaatiota kannustetaan, ja monet potilaat palaavat päivittäisiin toimintoihin aikaisemmin kuin perinteisillä avoimilla toimenpiteillä.
Pitkän aikavälin näkökulmasta katsottuna kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet vertailukelpoisia tai parempia tuloksia oireiden lievittämisessä ja toiminnan paranemisessa, kun kokeneet kirurgit tekevät UBE:n, mikä vahvistaa sen kasvavaa käyttöä nykyaikaisessa selkärangan käytännöissä.
